Điều trị không hóc môn trong chảy máu tử cung bất thường do rối loạn chức năng phóng noãn có ít nguy cơ và tác dụng phụ hơn liệu pháp hormone và có thể bị ngắt quãng khi chảy máu xảy ra. Chúng được sử dụng chủ yếu để điều trị cho những phụ nữ mong muốn mang thai, những người muốn tránh liệu pháp hormone, hoặc những người bị chảy máu nặng thường xuyên (rong kinh). Các lựa chọn bao gồm
NSAIDs, làm giảm lượng máu chảy từ 25 đến 35% và làm giảm chứng đau bụng kinh do làm giảm nồng độ prostaglandin
Axit tranexamic, ức chế hoạt tính của plasminogen, làm giảm sự mất máu kinh nguyệt từ 40 đến 60%
Liệu pháp hormone (ví dụ như thuốc tránh thai đường uống, progestogens phóng thích progestin tác dụng kéo dài) thường được thử trước ở phụ nữ muốn tránh thai hoặc tiền mãn kinh. Biện pháp điều trị này có những mục đích sau:
Ngăn ngừa sự phát triển niêm mạc tử cung
Thiết lập lại các tình trạng chảy máu đã được dự đoán trước
Giảm lượng máu kinh nguyệt
Liệu pháp nội tiết thường được dùng cho đến khi tình trạng chảy máu đã được kiểm soát trong vài tháng.
Thuốc tránh thai đường uống (OCs) thường được sử dụng. OCs, được sử dụng theo chu kỳ hoặc liên tục, có thể kiểm soát chảy máu tử cung bất thường do rối loạn phóng noãn. Dữ liệu hạn chế cho thấy tác dụng của điều trị như sau:
Giảm sự mất máu kinh nguyệt từ 40 đến 50%
Giảm đau căng vú và chứng đau bụng kinh
Giảm nguy cơ ung thư tử cung và ung thư buồng trứng
Progesterone có thể được sử dụng đơn lẻ trong các trường hợp sau:
Chống chỉ định dùng Estrogen (ví dụ, đối với bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ tim mạch hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu trước đó).
Estrogen bị giảm do bệnh nhân.
Kết hợp OCs không có hiệu quả sau khoảng 3 tháng sử dụng.
Ra máu kinh có thể dự đoán được bằng điều trị chu kỳ progestin (medroxyprogesterone acetate 10 mg/ngày uống hoặc norethindrone acetate 2,5 đến 5 mg/ngày uống) trong 21 ngày/tháng hơn so với kết hợp với OC. Có thể dùng progesterone tự nhiên chu kỳ (micron hoá) 200 mg/ngày trong 21 ngày một tháng, đặc biệt nếu có thể mang thai; tuy nhiên, nó có thể gây buồn ngủ và không làm giảm lượng máu mất đi nhiều như một progestin.
Nếu bệnh nhân sử dụng cyclic progestins hoặc progesterone mong muốn ngăn ngừa mang thai, thì tránh thai nên được thực hiện. Các biện pháp tránh thai bao gồm
Dụng cụ đặt buồng tử cung phóng thích levonorgestrel (IUD): Nó có hiệu quả lên tới 97% vào khoảng 6 tháng, vừa cung cấp biện pháp tránh thai, vừa làm giảm chứng đau bụng kinh.
Tiêm từ từ medroxyprogesterone acetate: Chúng gây ra vô kinh và giúp ngừa thai nhưng có thể gây ra tình trạng ra máu không đều và mất xương không hồi phục.
Các phương pháp điều trị khác đôi khi được sử dụng để điều trị chảy máu tử cung bất thường do rối loạn phóng noãn bao gồm
Danazol: Thuốc giúp giảm sự mất máu kinh nguyệt (gây teo niêm mạc tử cung) nhưng có nhiều tác dụng phụ liên quan tới nội tiết tố nam, có thể làm giảm bằng cách sử dụng liều thấp hơn hoặc dạng đặt âm đạo. Để có hiệu quả, danazol phải được uống liên tục, thường là khoảng 3 tháng. Thuốc thường được sử dụng khi các hình thức trị liệu khác chống chỉ định.
Hormone phóng thích Gonadotropin (GnRH) tương đồng: Các thuốc này ức chế sản xuất hormone buồng trứng và gây vô kinh; chúng được sử dụng để làm giảm kích thước u xơ hoặc nội mạc tử cung trước phẫu thuật. Tuy nhiên, các tác dụng bất lợi về hạ estrogen (như loãng xương) hạn chế sử dụng chỉ trong 6 tháng; chúng thường được sử dụng đồng thời với liệu pháp hormone liều thấp.
Các dẫn chất Ergot không được khuyến cáo để điều trị chảy máu tử cung bất thường do rối loạn phóng noãn vì chúng hiếm khi hiệu quả.
Nếu mong muốn mang thai và chảy máu không nặng, nên thử bắt đầu phóng noãn với clomiphene (50 mg uống vào ngày từ 5 đến 9 chu kỳ kinh nguyệt).
Nội soi buồng tử cung với nong & nạo có thể được điều trị cũng như chẩn đoán; thủ thuật có thể được lựa chọn khi chảy máu không phóng noãn nặng hoặc khi liệu pháp hormone không có hiệu quả. Các nguyên nhân do cấu trúc như polyps hoặc u xơ có thể được xác định hoặc loại bỏ trong quá trình nội soi buồng tử cung. Thủ thuật này có thể làm giảm chảy máu, nhưng ở một số phụ nữ gây vô kinh do sẹo niêm mạc tử cung (hội chứng Asherman).
Thủ thuật cắt bỏ tử cung, đường bụng hoặc âm đạo, có thể được khuyến cáo cho những bệnh nhân giảm liệu pháp hormone hoặc những người, bất kể các phương pháp điều trị khác đều đã điều trị, có thiếu máu triệu chứng hoặc chất lượng cuộc sống kém do chảy máu liên tục, bất thường.
Các biện pháp cấp cứu hiếm khi cần, chỉ khi máu chảy rất nặng. Bệnh nhân ổn định huyết động học với truyền dịch đẳng trương, truyền các sản phẩm máu, và các biện pháp khác nếu cần. Nếu chảy máu vẫn tiếp tục, đặt ống thông bàng quang vào tử cung và bơm thêm 30 đến 60 mL nước để chèn ép chống chảy máu. Khi bệnh nhân ổn định, liệu pháp hormone được sử dụng để kiểm soát chảy máu.
Hiếm khi, ở những bệnh nhân bị chảy máu rất nặng do AUB không phóng noãn, estrogen kết hợp 25 mg truyền tĩnh mạch mỗi 4 đến 6 giờ có thể sử dụng được 4 liều. Liệu pháp này sẽ ngừng chảy máu ở khoảng 70% bệnh nhân nhưng làm tăng nguy cơ huyết khối. Ngay lập tức sau đó, bệnh nhân được cho uống thuốc ngừa thai kết hợp, có thể tiếp tục cho đến khi chảy máu đã được kiểm soát trong vài tháng.
Kinh nguyệt bất thường, nhất là tình trạng rong kinh hoặc cường kinh, băng huyết có thể gây ra nhiều ảnh hưởng đến sức khỏe và phiền phức trong sinh hoạt. Nhưng quan trọng nhất là kinh nguyệt ra nhiều có nguy hiểm không, điều trị thế nào? Đây mới là điều mà các chị em cần phải quan tâm.
1. Giải đáp kinh nguyệt ra nhiều có nguy hiểm không?
Kinh nguyệt là một hiện tượng sinh lý bình thường của người phụ nữ đến tuổi có khả năng sinh đẻ. Kinh nguyệt có tính chất lặp đi lặp lại hàng tháng. Chu kỳ kinh dao động từ 28 - 30 ngày, thời gian hành kinh thông thường kéo dài từ 3 - 7 ngày. Nếu thời gian hành kinh này kéo dài trên 7 ngày thì được gọi là rong kinh.
Lượng máu mất mỗi chu kỳ mình trên thực tế khoảng 50 - 80ml. Nếu lượng máu kinh ra quá nhiều trên 80ml (có thể theo dõi qua số lần phải thay băng vệ sinh và cảm giác của bản thân) là bất thường, cần phải đi khám để có biện pháp điều trị sớm.
Trước khi tìm hiểu xem kinh nguyệt ra nhiều có nguy hiểm không, các chị em cần lưu ý đến những điểm bất thường sau của chu kỳ kinh để biết được tình trạng sức khỏe bản thân:
Dấu hiệu kinh nguyệt ra quá nhiều
Như đã nói ở trên, thời gian hành kinh thường từ 3 - 7 ngày, nếu kéo dài trên 7 ngày được gọi là rong kinh. Nhiều trường hợp kéo dài, kèm theo lượng máu kinh mỗi lần thay băng thường rất nhiều (2 - 3 tiếng đã phải thay băng). Tình trạng ra máu ồ ạt này nếu diễn ra trong cả ngày hoặc nhiều giờ liên tiếp thì đó là kinh nguyệt quá nhiều. Đôi khi máu kinh kèm them theo cả những cục máu đông rất lớn thì cũng báo hiệu biểu hiện bất thường về sức khỏe.
Minh họa cho tình trạng kinh nguyệt ra quá nhiều
Kinh nguyệt ra nhiều có nguy hiểm không?
Liệu kinh nguyệt ra nhiều có nguy hiểm không? Mức độ nguy hiểm của tình trạng này còn tùy thuộc là lượng máu có nhiều ở mức độ nào. Đồng thời phải khám để xác định những nguyên nhân gây ra tình trạng máu kinh ra nhiều thì mới biết được mức độ nguy hiểm của bệnh.
Khi chưa được chẩn đoán thì ảnh hưởng trước hết của tình trạng này là chị em sẽ bị thiếu máu do bị mất máu quá nhiều. Biểu hiện ban đầu là gây choáng váng, mệt mỏi, da xanh xao. Đây có thể là dấu hiệu của bệnh lý và cần được thăm khám ngay để có hướng điều trị kịp thời.
Kinh nguyệt ra nhiều gây ra tình trạng mệt mỏi
2. Làm sao để xác định nguyên nhân kinh nguyệt ra nhiều?
Kinh nguyệt ra nhiều có nguy hiểm không? Câu trả lời tất nhiên là “Có”. Kinh nguyệt ra nhiều hoặc quá nhiều, nhất là tình trạng chảy máu ồ ạt có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Khi gặp tình trạng này thì bác sĩ có thể đưa ra các phương án để xác định nguyên nhân:
Chẩn đoán nguyên nhân chảy máu kinh quá nhiều
Nguyên nhân có thể do: u xơ tử cung, Polyp buông hoặc cổ tử cung, lạc nội mạc tử cung.
Một nguyên nhân nữa có thể tính đến là sử dụng thuốc như: thuốc tránh thai khẩn cấp,...
Khi chảy máu ồ ạt, chúng ta có thể nghĩ ngay đến nguyên nhân do có thai (như: sảy thai hoặc thai ngoài tử cung vỡ). Hoặc bị ung thư nội mạc tử cung hay viêm vùng chậu, rối loạn nội tiết hormon,… cùng với nhiều nguyên nhân khác mà phải khám chuyên khoa mới xác định được.
Kinh nguyệt ra nhiều do những nguyên nhân khác nhau
Khám và xét nghiệm đề tìm nguyên nhân
Việc kinh nguyệt ra nhiều có nguy hiểm không còn tùy thuộc vào nguyên nhân chính gây ra tình trạng này. Để xác định rõ, các bác sĩ sẽ thăm khám, xét nghiệm cũng như sử dụng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như: xét nghiệm hormon nội tiết đánh giá sự rối loạn nội tiết hormon, siêu âm tử cung - phần phụ ngả âm đạo, siêu âm bơm nước buồng tử cung, sinh thiết buồng tử cung hoặc cổ tử cung,...
3. Phải làm gì khi kinh nguyệt ra nhiều?
Việc đầu tiên khi có hiện tượng kinh nguyệt ra quá nhiều là bạn cần phải đến ngay các cơ sở y tế gần nhà để sớm có biện pháp điều trị. Việc điều trị trước tiên sẽ ưu tiên việc cầm máu cho bệnh nhân. Bao gồm:
- Kháng sinh chống nhiễm trùng.
- Thuốc có tử cung như: oxytocin, ergometrin,...
- Thuốc giúp đông máu như: transamin.
- Nạo buồng tử cung cầm màu.
- Sử dụng thuốc có chưa nội tiết hormon.
Sau khi cầm máu thành công, sẽ tiến hành điều trị theo nguyên nhân:
- Với u xơ tử cung hoặc lạc nội mạc tử cung: phẫu thuật cắt khối u hoặc thuyên tắc động mạch tử cung.
- Polyp buồng tử cung: nội soi buồng cắt polyp gửi GPB.
- Polyp cổ tử cung: xoắn hoặc đốt polyp cổ tử cung.
- Ung thư cổ tử cung: phẫu thuật khiết hợp với xạ trị, hoá trị tuỳ theo giai đoạn.
- Rối loạn hormon nội tiết: dùng thuốc có chứa hormon nội tiết dự phòng máu kinh ra nhiều kẻ các chu kỳ sau.
Kinh nguyệt ra nhiều được điều trị theo tình trạng bệnh
Để phòng tránh những trường hợp bất thường có thể xảy ra trong kỳ kinh nguyệt, các chị em nên thăm khám sức khỏe định kỳ. Khám phụ khoa ít nhất 6 tháng 1 lần. Khám sàng lọc ung thư cổ tử cung. Đây là cách tốt nhất để đề phòng các bệnh về tử cung, phát hiện sớm các yếu tố bất thường hoặc nguy cơ tiềm ẩn gây bệnh để xử trí kịp thời. Đồng thời nhanh chóng phát hiện các bệnh nguy hiểm ngay trong giai đoạn sớm nhất để điều trị hiệu quả, tránh những biến chứng về sau.
Như vậy, việc kinh nguyệt ra nhiều có nguy hiểm không chúng ta đã có câu trả lời. Việc mất máu quá nhiều trong thời gian ngắn sẽ gây ra tình trạng thiếu máu trầm trọng. Đây còn là biểu hiện bệnh ký, do đó các chị em cần chủ động nắm bắt tình trạng sức khỏe, không nên chủ quan trước bất cứ bất thường nào.
Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC là địa chỉ đáng tin cậy mà các chị em nên đến để khám sức khỏe định kỳ, nhất là sức khỏe sinh sản. Hãy liên hệ ngay với MEDLATEC khi có biểu hiện bất thường để được tư vấn hướng điều trị kịp thời. Mọi thông tin chi tiết, các bạn hãy gọi đến hotline 1900 565656 để được hỗ trợ nhé.