Siêu âm, ung thư tuyến giáp thể biệt hóa, hạch di căn Show Tóm tắtMục tiêu: Đánh giá giá trị của siêu âm trong chẩn đoán hạch cổ di căn ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa. Đối tượng và phương pháp: Từ tháng 9 năm 2019 đến tháng 02 năm 2022, chúng tôi đã kiểm tra 604 hạch cổ của 301 bệnh nhân bị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa (bao gồm 63 nam và 238 nữ), tuổi trung bình 47,4 ± 14,8, tuổi nhỏ nhất là 16 tuổi và cao nhất là 84 tuổi . Theo kết quả của giải phẫu bệnh, có 405 hạch di căn và 199 hạch lành tính. Phương tiện sử dụng là máy siêu âm đầu dò phằng, đa tần 4-18MHz. Các dấu hiệu siêu âm được coi là nghi ngờ hạch di căn bao gồm: Mất rốn hạch, bờ không đều, vỏ hạch tăng âm toàn bộ hay khu trú, vi vôi, nang hóa, có tăng sinh mạch ở vỏ hạch, kích thước ngang hạch > 5mm, tỷ lệ ngang/dọc hạch > 0,5. Kết quả: Giá trị chẩn đoán của siêu âm đối với hạch di căn ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa, khi có ít nhất 1 dấu hiệu nghi ngờ ác tính với độ nhạy 96,5%, độ đặc hiệu 43,7%, độ chính xác 79,1%. Nếu có ít nhất từ 2 dấu hiệu nghi ngờ ác tính trở lên, độ nhạy là 85,7%, độ đặc hiệu 63,8%, độ chính xác 78,5%. Nếu lấy tiêu chí có ít nhất từ 3 dấu hiệu trở lên, độ nhạy sẽ là 76,5%, độ đặc hiệu 81,4% và độ chính xác 78,1%. Kết luận: Siêu âm với độ phân giải cao là phương tiện hữu ích đối với phát hiện các hạch cổ di căn trên bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa. Đặt vấn đề: Siêu âm là kỹ thuật chẩn đoán xâm lấn tối thiểu có độ chính xác và độ nhạy cao nhất trong chẩn đoán di căn hạch. Mục tiêu: Nghiên cứu gồm 2 mục tiêu: 1) Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa đã điều trị; 2) Mô tả đặc điểm hình ảnh siêu âm của hạch vùng cổ ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa đã điều trị. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành trên 89 bệnh nhân được chẩn đoán ung thư tuyến giáp thể biệt hóa và thấy hạch bạch huyết cổ có khả năng ác tính dưới siêu âm và được chỉ định chọc hút tế bào bằng kim nhỏ dưới hướng dẫn siêu âm. Kết quả: Trong số 89 đối tượng nghiên cứu, lý do vào viện chủ yếu là có hạch chiếm 95,5%. Kết quả giải phẫu bệnh thể nhú chiếm 96,6%. Thời gian sau khi phẫu thuật tuyến giáp khi phát hiện hạch cổ di căn là 1-3 năm (27%). Thời gian sau khi phẫu thuật tuyến giáp khi phát hiện hạch cổ di căn là 6- 36 tháng (38,2%). Hình dạng bầu dục trên siêu âm có 73%, vỏ hạch mỏng trên siêu âm chiếm 65,2%, giảm âm hạch trên siêu âm chiếm 64%, mất rốn hạch trên siêu âm chiếm 62,9% . Kết luận: Siêu âm đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán giai đoạn bệnh, mô tả đầy đủ và chính xác các tổn thương và giai đoạn bệnh, giúp tăng hiệu quả điều trị. siêu âm tuyến giáp, hạch cổ, ung thư tuyến giáp thể biệt hoá Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa I Trần Công Trình - Bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh - Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park. Bác sĩ đã có nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực chẩn đoán hình ảnh. Siêu âm hạch vùng cổ là một trong những phương pháp thăm khám hiện đại giúp phát hiện và chẩn đoán các bệnh lý liên quan đến hạch cổ. 1. Hạch bạch huyết là gì?Hạch bạch huyết là những cơ quan hạch nhỏ, trung bình gồm khoảng 500 - 6000 hạch, các hach này nằm dọc theo đường đi của mạch bạch huyết. Hạch được bao bọc bởi lớp vỏ dạng sợi, có cấu trúc trơn. Hạch bạch huyết có vai trò rất quan trọng đối với hệ miễn dịch của cơ thể. Ngoài ra, dựa vào hạch bạch huyết, bác sĩ có thể đánh giá và chẩn đoán một số bệnh lý như viêm, ung thư. Bằng cảm quan thông thường, rất khó để có thể sờ được hạch bạch huyết. Một số ít hạch bạch huyết có thể nhìn thấy bằng mắt thường là: Hạch bạch huyết ở cổ, hạch bạch huyết ở bẹn, hạch bạch huyết sau tai...  Hạch bạch huyết rất khó nhìn thấy bằng mắt thường 2. Siêu âm hạch cổ là gì?Siêu âm hạch cổ là kỹ thuật dùng sóng siêu âm có tần số cao thu lại hình ảnh về cấu trúc bên trong của hạch cổ. Qua hình ảnh thu được bác sĩ sẽ phát hiện và chẩn đoán các bệnh lý hoặc các vấn đề bất thường. Siêu âm hạch cổ là phương pháp an toàn, không xâm lấn, không khiến bệnh nhân đau đớn hay khó chịu. Siêu âm hạch cổ cũng được thực hiện nhanh chóng, chi phí thấp, phù hợp với hầu hết bệnh nhân. Thông qua siêu âm hạch cổ, bác sĩ có thể quan sát được vị trí, kích thước, mật độ, hình dáng của hạch cổ. Dựa vào những dấu hiệu bất thường để xác định tình trạng bệnh. Quy trình siêu âm hạch cổ:
Siêu âm hạch cổ giúp chẩn đoán nhiều bệnh lý liên quan đến ung thư, viêm 3. Siêu âm hạch cổ phát hiện bệnh gì?3.1. Dựa vào vị trí của hạchĐa số các trường hợp hạch nằm ở sâu bên trong lớp phúc mạc là biểu hiện của bệnh Lymphoma. Trường hợp hạch nằm cạnh động mạch chủ thì có khả năng mắc các bệnh như: Hodgkin, non - Hodgkin. 3.2 Dựa vào hình dạng của hạch cổThông thường, hạch cổ sẽ có hình bầu dục thon dài. Trường hợp hạch có hình tròn, thường là hạch ác tính. Hạch di căn sẽ có hình tròn, vỏ hạch dày không đều. Nếu hạch chỉ tập trung ở xung quanh 1 trục mạch máu chính: Động mạch và tĩnh mạch thì có thể là dấu hiệu của bệnh Lymphoma hoặc bệnh lao. Trong bệnh Lymphoma, các hạch có thể tập trung sau lớp phúc mạc và lan theo các khoang sau phúc mạc, chèn ép các cấu trúc mạch máu. Hạch ác tính có biểu hiện hình tròn 3.3 Dựa vào kích thước hạch cổHạch cổ bình thường sẽ có kích thước khoảng 1cm. Nếu hạch có kích thước trên 1cm chứng tỏ hạch đang bị sưng, viêm 3.4 Dựa vào số lượng hạch cổHạch viêm sẽ không phát triển về số lượng. Nếu ngay từ lúc đầu đã xuất hiện nhiều hạch thì có thể là dấu hiệu của bệnh bạch cầu cấp, mạn. Mật độ hạch phân bố không đều thường gặp ở các hạch lao. Số lượng hạch nhiều có thể là dấu hiệu của bệnh bạch cầu 4. Cần siêu âm hạch cổ khi nào?Hạch cổ có vai trò rất quan trọng đối với hệ miễn dịch của cơ thể. Do đó, sự bất thường của hạch cổ có thể ảnh hưởng lớn tới sức khỏe. Khi thấy các dấu hiệu bất thường dưới đây, người bệnh nên đến bệnh viện thăm khám càng sớm càng tốt:
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số hoặc đặt lịch trực tiếp . Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. |
