Giai đoạn muộn, bao gân sẽ bị xơ cứng, dày lên, gây cản trở hoạt động của gân. Có thể ảnh hưởng lên một nhánh của thần kinh quay gây cảm giác tê bì. Show 2. Triệu chứng lâm sàng thường gặp: - Đau và sưng ở cổ tay gần gốc ngón tay cái. - Khó cử động gốc ngón tay cái và cổ tay khi cầm nắm. - Đau có thể lan rộng ra ngón tay cái, lan lên cẳng tay, đau tăng khi cử động ngón cái, cầm nắm, véo. - Ấn vào điểm gốc ngón cái (vị trí mỏm trâm quay), BN thường có cảm giác đau chói - Test Finkelstein: gấp ngón cái và khép về phía 5 ngón tay, 4 ngón tay còn lại nắm chặt ngón tay cái. Khi BN cố gắng gấp cổ tay về phía xương trụ sẽ gây đau dữ dội ở vị trí viêm bao gân ( nghiệm pháp dương tính)  Test Finkelstein 3. Điều trị: 3.1 Điều trị không dùng thuốc: giảm hoặc ngừng vận động cổ tay và ngón cái, dùng băng nẹp cổ tay và ngón cái ở vị trí ngón cái dạng 45 độ so với trục xương quay và gấp 10 độ, chườm lạnh. 3.2 Các phương pháp vật lý trị liệu như: siêu âm, nhúng sáp Parafin, Laser, có hiệu quả giúp làm giảm hiện tượng viêm ở bao gân. - Siêu âm: thường dùng siêu âm tần số 1MHz hoặc 3 MHz với tác dụng chính là sóng cơ học, tăng nhiệt và sinh học. Có thể siêu âm trực tiếp, qua nước, hoặc siêu âm dẫn thuốc. Tác dụng: giảm đau cục bộ, giảm viêm mạn tính. - Nhúng sáp Parafin: parafin có khả năng giữ nhiệt, dùng để đắp lên vùng cơ thể, gây tác dụng tăng nhiệt mô do tuyền nhiệt trực tiếp.Tác dụng: giảm đau, giãn cơ, giãn mạch ngoại vi, tăng tuần hoàn cục bộ. 3.3 Điều trị dùng thuốc: có thể sử dụng thuốc kháng viêm NSAIDs dạng uống hoặc Diclofenac dạng bôi, hoặc tiêm corticoid 3.4 Điều trị phẫu thuật: khi điều trị bảo tồn thất bại, sau PT cần tập các bài tập chủ động để tăng dần biên độ và sức mạnh của các cơ. Một số hình ảnh điều trị tại Khoa YHCT- VLTL: Figure 1: Nhúng Sáp Parafin Figure 2: Siêu âm Figure 3 Nẹp cổ tay TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Bệnh học cơ xương khớp nội khoa – Nhà xuất bản giáo dục 2. Nguyễn Xuân Nghiên, Cao Minh Châu, Trần Văn Chương, Vũ Thị Bích Hạnh (2010), “Vật lý trị liệu Phục hồi chức năng, Nhà xuất bản Y học. Bài viết được cố vấn nội dung bởi ThS. BS. Nguyễn Thành Công, Phẫu Thuật Viên Chỉnh Hình, Bệnh Viện Quốc Tế Phương Châu Viêm bao gân cổ tay là bệnh lý thường gặp ở nhân viên văn phòng và người lao động thường xuyên có các hoạt động ở tầm cổ tay nhiều, gây khó chịu trong sinh hoạt và làm việc cho bệnh nhân. Vậy viêm bao gân cổ tay là gì? Cách điều trị như thế nào? Cùng BVQT Phương Châu tìm hiểu nhé. Viêm bao gân cổ tay là gì? Hội chứng De Quervain (viêm gân cổ tay) là một tình trạng viêm gân cơ dạng dài và duỗi ngắn ngón cái gây đau nhức ở bên ngón cái của cổ tay. Tại sao gọi là hội chứng De quervain mà không là bệnh De quervain? Nguyên nhân chính xác gây ra viêm bao gân De Quervain không được biết đến nên chỉ gọi là “hội chứng” mà không gọi là “bệnh”. Các hoạt động nào dựa vào cử động bàn tay hoặc cổ tay lặp đi lặp lại như làm việc nội trợ, làm vườn, chơi golf hoặc chơi thể thao bằng vợt hay các tình trạng như mang thai, bệnh đái tháo đường, viêm khớp cũng làm tăng nguy cơ mắc hội chứng này. Biểu hiện lâm sàng của hội chứng là gì? Viêm bao gân cổ tay dễ bị bệnh nhân bỏ qua trong thời gian đầu phát bệnh cho dù những triệu chứng khá rõ ràng để nhận biết. Vì thế, người bệnh được khuyến cáo lưu tâm đến những thay đổi bất thường ở sự hoạt động ở cơ xương khớp, đặc biệt là những cơn đau không rõ nguyên nhân. Những triệu chứng của bệnh thường gặp gồm: - Đau và sưng ở cổ tay gần gốc ngón tay cái. - Khó cử động ngón tay cái và cổ tay. - Test Finkelstein: bệnh nhân nắm bàn tay thành nắm đấm, để ngón cái ở trong lòng bàn tay. Đưa bàn tay nghiêng trụ. Nếu có đau ở mặt quay của cổ tay, nghiệm pháp có kết quả dương tính. Phương pháp điều trị hội chứng viêm bao gân cổ tay là gì? Bác sĩ sẽ ưu tiên những phương pháp tương đối đơn giản, tập trung vào việc làm thuyên giảm các triệu chứng lâm sàng của người bệnh khi điều trị viêm bao gân cổ tay. Nghỉ ngơi vẫn là phương pháp hàng đầu ở mọi phác đồ điều trị dù người bệnh bị viêm cơ cổ tay với lý do gì. Những phương pháp điều trị viêm bao gân cổ tay gồm: - Chế độ vận động: Hạn chế vận động các động tác liên quan đến ngón cái và cổ tay. - Dùng nẹp cổ tay và ngón cái. - Các biện pháp điều trị vật lý trị liệu - Thuốc: thuốc giảm đau Paracetamol hoặc NSAIDs. - Tiêm Steroid - Phẫu thuật khi các biện pháp trên không kết quả BVQT Phương Châu có tiếp nhận khám và phẫu thuật điều trị viêm bao gân cổ tay (hội chứng De Quervain). Khi có những biểu hiện nghi ngờ mắc hội chứng này, NB không nên chần chừ mà đi khám để được chẩn đoán và điều trị sớm. Viêm gân cổ tay bao lâu thì khỏi?Thời gian hồi phục chấn thương bong gân cổ tay nghiêm trọng là khoảng 30 ngày. Trong thời gian điều trị, bạn cần chăm sóc sức khỏe tốt, giữ vững tinh thần, ăn uống đầy đủ dinh dưỡng và uống thuốc theo đơn kê toa của bác sĩ. Viêm bao gân De Quervain là gì?Hội chứng De Quervain là chứng viêm bao gân co thắt của gân duỗi ngắn và gân dạng dài của ngón tay cái trong khoang duỗi đầu tiên. . Nó thường biểu hiện ở cha mẹ của trẻ sơ sinh vì lặp đi lặp lại động tác nâng lên với cổ tay lệch về phía xương quay. Finkelstein Test là gì?Test Finkelstein: Được thực hiện bằng bằng cách gấp ngón cái về phía ngón 5 vào trong lòng bàn tay. Các ngón tay còn lại nắm trùm lên ngón cái, cổ tay uốn về phía xương trụ. Nếu người bệnh có triệu chứng đau nhói vùng gân dạng dài và gân duỗi ngắn ngón cái hoặc đau ở mặt quay của cổ tay là nghiệm pháp dương tính. Tenosynovitis nghĩa là gì?Ngón tay bật hay còn gọi là viêm bao gân gấp (stenosing tenosynovitis), là tình trạng đau nhức hoặc sưng tấy ở vùng gốc ngón tay. Một hoặc nhiều ngón tay bất kỳ có thể mắc hội chứng này. |
